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用于卵巢癌篩查的HE4/CA125等腫瘤標志物

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發表時間:2023-05-09 14:45

202358日第11個世界卵巢癌日。

在我國,卵巢癌年發病率居女性生殖系統腫瘤第3 位,位于子宮頸癌和子宮體惡性腫瘤之后,呈逐年上升的趨勢, 而病死率位于女性生殖道惡性腫瘤之首,是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤。卵巢惡性腫瘤包括多種病理類型,其中最常見的是上皮性癌,約占卵巢惡性腫瘤的 80%,其次是惡性生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤,各約占 10%5%。

卵巢深處盆腔,卵巢病變處于早期時常無特異臨床狀,因出現癥狀就診時,70%的患者已處于晚期。因此卵巢癌的早期診斷具有重大意義??墒乾F有基于普通人群的研究資料顯示,無論是糖類抗原CA125、經陰道超聲單獨篩查還是二者聯合,均不能達到滿意的篩查效果。對于普通人群的篩查方法,還需要進一步的探索。

流行病學統計結果表明普通婦女一生中患卵巢癌的風險僅為1%左右。而卵巢癌具有一定的遺傳性和家族聚集特征,目前已知與卵巢癌相關的遺傳易感基因約有20個,其中以乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene,BRCA)影響最為顯著。BRCA1BRCA2 胚系突變攜帶者在一生之中發生卵巢癌的累積風險分別達54%23%,是卵巢癌的高危人群。

對于BRCA1/2 胚系突變攜帶者,推薦從 3035 歲起開始定期行盆腔檢查、血 CA125 和經陰道超聲的聯合篩查。BRCA1/2胚系突變的篩查可采外周血或唾液標本通過二代測序的方法進行檢測。這兩個基因突變的檢測,不但有助于確定卵巢癌的高危個體,對于卵巢癌患者兼有預測預后和指導治療藥物選擇的意義。

此外,還有林奇綜合征、利–弗勞梅尼綜合征家族的女性都是卵巢惡性腫瘤的高危人群,需要檢測的基因還包括ATM、RAD51C、RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM、STK11 等。對于家族史比較明顯但無法判斷屬于哪種遺傳性綜合征的情況,可考慮行遺傳相關的多基因檢測。檢測結果應咨詢相關醫師,在發病風險、篩查方法以及診斷和治療方面得到相應的指導。

人附睪蛋白4human epididymis protein 4, HE4,CA125是卵巢上皮癌中應用價值最高的腫瘤標志物,可用于輔助診斷、療效監測和復發監測。

1HE4HE4 是近 10 余年來應用于臨床的腫瘤標志 物,其對卵巢癌的診斷特異性(約 90%95%)高于 CA12576.6%86.5%)。HE4 水平不受月經周期及絕經 狀態的影響,在絕經前人群中,其診斷卵巢癌的特異性 (88.4%96.8%)優于 CA12563.3%85.7%)。

2CA125:最為常用的卵巢癌腫瘤標志物,尤其是漿液性癌的首選腫瘤標志物。CA125 的陽性率與腫瘤分期、組織學類型有關,晚期、漿液性癌患者的陽性率顯著高于 早期及非漿液性癌患者(早期卵巢癌的陽性率約 43.5%65.7%,晚期卵巢癌的陽性率約 84.1%92.4%)。有研究發 現,CA125 在絕經后人群的應用價值更高,在絕經后人群中,CA125 診斷卵巢癌的敏感性(79.1%90.7%)和特異性(79.1%89.8%)均優于絕經前人群(敏感性 69.8%87.5%,特異性 63.3%85.7%)。外科手術或化療后, 87%94%的卵巢癌病例中血 CA125 濃度與疾病進程相關性較好,可提示腫瘤的進展或消退。有研究認為滿意減瘤術后,7 天內 CA125 可下降到最初水平的 75%以下。

3ROMA 指數:ROMA 指數是將 CA125 HE4 的 血清濃度與患者絕經狀態相結合的一個評估模型,其值取決于 CA125、HE4 的血清濃度、激素和絕經狀態。研究顯 5 示,對于絕經前的患者,ROMA 指數診斷卵巢癌的敏感性 平 均 為 76.0% 70.2% 81.0% ) , 特 異 性 約 為 85.1% 80.4%88.8%),而在絕經后的患者中,其敏感性約為 90.6% 87.4%93.0%),特異性約為 79.4% 73.7%84.2%)。

4)其他:卵巢惡性生殖細胞腫瘤相關的標志物包括:

甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP),升高可見于卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤;

人絨毛膜促性腺激素(β- human chorionic gonadotrophic hormone,β-hCG),升高見 于 卵 巢 非 妊 娠 性 絨 毛 膜 癌 ;

神經元特異烯醇化酶neuron-specific enolase,NSE),升高見于未成熟畸胎瘤或伴有神經內分泌分化的腫瘤;

乳酸脫氫酶(lactic acid dehydrogenase,LDH),升高常見于無性細胞瘤;

其他卵巢上皮腫瘤標記物還包括:CA199,升高常見于黏液性卵巢癌或某些交界性腫瘤,或胃腸道轉移性卵巢癌;癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),升高常見于胃腸道轉移性卵巢癌。當無法明確卵巢腫瘤性質時,可結合上述多種腫瘤標志物進行初步判斷與鑒別。

卵巢癌相關腫瘤標志物系列抗原&抗體

產品名稱

Product Name

Cat No.

備注

甲胎蛋白抗原(AFP)

AFP

CTA-2001


甲胎蛋白抗體

AFP-McAb

CTA-1001/1002


癌胚抗原CEA)

CEA

CTA-2002


癌胚抗原抗體

CEA-McAb

CTA-1003/1004


糖鏈抗原199(CA199)

CA199

CTA-2004


CA199抗體

CA199-McAb

CTA-1009/1010


糖鏈抗原125(CA125)

CA125

CTA-2005


CA125抗體

CA125-McAb

CTA-1011/1012


神經元特異性烯醇化酶抗原NSE)

NSE

CTA-2010


NSE抗體

NSE-McAb

CTA-1021/1022


非神經元性烯醇化酶抗原

NNE

CTA-QT9102


人附睪分泌蛋白HE4)

HE4

CTA-2014


HE4-McAb

HE4-McAb

CTA-1029/1030


人絨毛膜促性腺激素抗原(βHCG

βHCG

CTA-JS4107


HCG抗體

HCG-McAb

CTA-5013/5014


卵巢癌試劑開發相關輔料

產品名稱

Product Name

Cat No.

備注

小鼠血清(mouse serum)

Mouse serum

CTA-9014


人血清(human serum)

Human serum

CTA-9015


山羊血清(goat serum)

Goat serum

CTA-9016


綿羊血清(sheep serum)

Sheep serum

CTA-9016-S


兔血清(rabbit serum)

Rabbit serum

CTA-9017


馬血清(horse serum)

Horse serum

CTA-9018


牛血清(bovine serum)

Bovine serum

CTA-9019


豬血清(Pig serum

Pig serum

CTA-9039


阻斷劑

blocker

CTA-9020


酶專用穩定劑

Enzyme stabilizer

CTA-9021


磁微?;瘜W發光專用穩定劑

Stabilizer for CLIA

CTA-9022


標準品專用穩定劑

Standard stabilizer

CTA-9023


白保護(干粉)

Protein protectant)

CTA-9024


標準品專用稀釋液

Standard diluent

CTA-9026


重組人血清

rhuman serum

CTA-9028B


重組人血清白蛋白(rHSA)

rHSA

CTA-SZ5104


CACLP-CTA邀請函.jpg

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