鄭州賽圖康生物科技有限公司ZHENGZHOU CELL TO ANTIBODY&ANTIGEN BIOTECHNOLOGY,CTAbio
新聞詳情

關于AMH

165
發表時間:2020-07-27 10:32

關于AMH

圖片1.png

抗繆勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH,又稱繆勒管抑制物(Müllerianinhibiting substance,MIS),由AlfredJost教授在二十世紀四十年代發現。抗苗勒氏管激素(AMH)屬于β-轉化生長因子(TGF-β)家族的糖蛋白,具有調節細胞分化及發育,促進苗勒氏管退化等作用,是評價卵巢功能的一個重要指標。成熟的激素是由二硫鍵連接兩個完全相同的72 KD單體形成的二聚體糖蛋白,屬于轉化生長因子βtransforming growth factor-β,TGF-β)超家族。AMH主要通過AMH受體AMH receptor Ⅱ,AMHR Ⅱ)發揮生物學作用。AMH基因長度約為2.4-2.8kb,位于19號染色體,有5分外顯子,C端是活性作用端。男性的AMH是由睪丸的支持細胞分泌,參與精子的生成,在青春期后期AMH水平緩慢下降至最低水平;女性的AMH在出生后由少量卵巢顆粒細胞產生,直到絕經期后檢測不到。

抗繆勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone, AMH) 屬于轉化生長因子β(TGF-β) 家族的一個分子量約為140KD的糖蛋白兩個完全相同的72 KD單體形成的二聚體糖蛋白。是由女性卵泡顆粒細胞和男性睪丸支持細胞所分泌,體內濃度的差異在性腺發育及性別分化過程中有重要作用。AMH具有抗苗勒管生長的作用,男性胚胎在8周開始分泌AMH,使苗勒管萎縮。而在無Y染色體、無AMH及雄激素作用時, 胚胎于16周左右開始分化為卵巢, 苗勒管分化、發育成為輸卵管、子宮及陰道上部, 中腎管逐漸萎縮。

卵巢儲備功能與AMH水平密切相關,相比抑制素B和竇狀卵泡數,AMH水平的變化與卵泡池消耗相關度更高,因此可將AMH作為卵母細胞和卵泡發育潛能的標記物。女性在30歲后,由于卵巢儲備功能下降導致生育能力減退,可通過檢測血清AMH水平準確評估女性卵巢儲備功能。在胚胎發育階段,AMH可調節生殖管道的分化和發育,對性別分化至關重要;出生后, AMH可調節男性睪丸間質細胞的功能;在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發育,防止卵泡過早耗竭。

相比較其他傳統的生物學指標,AMH在評估卵巢儲備方面有很多明顯的優點,是卵巢衰老最準確的生物標志物。AMHFSH、雌二醇estradiol,E2)、抑制素BinhibinB, inhB)和竇卵泡計數(antra1 follicle count, AFC)更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢,且其水平不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。雖然有研究顯示,女性尤其是年輕女性月經周期內AMH存在一定波動,但其波動遠小于其他性激素,故現有指南多支持在月經周期任意時間檢測AMH。 Fanchin 教授在他的研究中,比較了AMH和其他卵巢儲備標志物在不同月經周期間的重復性,AMH是滿足組內相關系數>0.8的激素,說明AMH在月經周期之間的變異也較小。

因此,AMH是卵巢儲備功能指標中最為可靠穩定和方便的一個。

一、AMH的特點
   血清 AMH 濃度不受垂體促性腺激素的影響,在整個月經周期中數值穩定[1];相對于目前常用的預測卵巢儲備及卵巢反應性傳統方法(年齡及 AFC,FSH E2 等)而言,血清 AMH可更早期、更準確地預測婦女卵巢儲備的變化,在監測卵巢儲備功能、卵巢早衰和多囊卵巢綜合征診斷等方面具有其它指標不可比擬的優勢。
二、AMH廣泛的臨床用途
   1.評估卵巢儲備功能

相比較其他傳統的生物學指標,AMH在評估卵巢儲備方面有很多明顯的優點,是卵巢衰老最準確的生物標志物。AMHFSH、雌二醇estradiol,E2)、抑制素BinhibinB, inhB)和竇卵泡計數(antra1 follicle count, AFC)更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢,且其水平不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。雖然有研究顯示,女性尤其是年輕女性月經周期內AMH存在一定波動,但其波動遠小于其他性激素,故現有指南多支持在月經周期任意時間檢測AMH。另外, Fanchin 等比較了AMH和其他卵巢儲備標志物在不同月經周期間的重復性,AMH是滿足組內相關系數>0.8的激素,說明AMH在月經周期之間的變異也較小。因此,AMH是卵巢儲備功能指標中最為穩定和可靠的一個。

抗繆勒氏管激素在卵巢儲備功能傳統的卵巢功能儲備的指標包括年齡、竇卵泡計數(AFC)和基礎性激素水平(FSH,FSH/LH、E2、抑制素 B 等)。但是這些指標都存在一定的局限性:AFC 會受到 B 超操作者的主觀因素以及不同的女性盆腔環境的影響,導致超聲圖像結果的偏差[3]?;A性激素水平(包括 FSH、FSH/LH 比值、E2 和抑制素B)的變化受到月經周期的影響,且變化發生得較晚。相比較而言,血清 AMH 更有優勢。主要表現在:1)隨著年齡的增長,正常排卵的女性血清 AMH 水平比 FSH 等的變化出現的更早。2)血清AMH 水平在月經周期內和周期間基本維持穩定,而 FSH 等的波動較大,因此血清 AMH 水平檢測更為方便可靠。文獻顯示,血清 AMH 水平可以預測絕經期的到來,甚至比母親的絕經年齡這一指標更好。
2.診斷多囊卵巢綜合征

與健康排卵婦女相比,排卵多囊卵巢綜合征poly-cystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵泡液中AMH的濃度比正常值高出5倍。此外,與正常卵巢的顆粒細胞相比,無排卵PCOS的顆粒細胞中每個顆粒細胞產生的AMH平均增加75倍。另一項研究顯示,PCOS女性的血清AMH水平較正常排卵女性升高23倍,且血清 AMH水平越高,PCOS確診率越高,當AMH水平>10 ng/ml時,PCOS的確診率可達到97%100%。由于檢測方法和受試人群的差異, AMH水平用于診斷PCOS的切點值尚不統一,從2.88.4 ng/ml不等。

診斷和管理多囊卵巢綜合征(PCOSPCOS 是育齡期婦女常見的內分泌代謝紊亂性疾病,國內發病率5%-10%,是無排卵性不孕的最常見病因。很多研究表明PCOS 患者的血清AMH 水平高于正常水平2-3倍,伴有高雄激素血癥的PCOS病人的AMH水平比沒有高雄激素血癥的PCOS病人更高。此外,血清 AMH 水平對于克羅米芬或者腹腔鏡手術治療 PCOS 的效果也有預測作用[2]。在《多囊卵巢綜合征中國診療指南2018》中明確提出建議檢測AMH、FSH等項目[11];
3.診斷和管理卵巢顆粒細胞瘤   一項研究發現,卵巢顆粒細胞(GCT)患者的血清 AMH 水平升高,且在腫瘤切除后恢復正常。AMH 水平的再次升高與腫瘤復發存在相關性。AMH 作為GCT的診斷和復發的標記優于E2和抑制素,因為E2和抑制素易受到其他激素的干擾,且血清水平存在周期性波動,不如AMH穩定[3]。
   4. 輔助生殖

AMH水平可準確預測患者對控制下卵巢刺激(controlled ovarianstimulation,COS)的反應,并據此選擇個性化治療方案。Broer等的一項Meta研究顯示,AMH水平用于預測卵巢低反應(poor ovarian response, POR)的曲線下面積0.81,顯著高于年齡、基礎FSH水平和AFC。卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是輔助生殖促排卵技術的主要并發癥之一,而 AMH水平可較好預測OHSS。一項多中心前瞻性研究建立了中國人群使用AMH水平預測促排卵患者發生卵巢低反應的切點值為1.1 ng/ml,預測卵巢過度刺激的切點值為2.6 ng/ml。

Nelson等發表了MERITMEGASET兩項多中心研究結果,其中19家使用促性腺激素釋放激素gonadotropin-releasinghormone, GnRH激動劑長方案的中心和18家使用GnRH拮抗劑方案的中心中,各有15家顯示了AMH與獲卵數的斯皮爾曼相關系數顯著高于AFC,說明AMH預測獲卵數的能力強于AFC。La Marca等的Meta研究則建議了以AMH為依據的個體化促排卵方案,即當患者AMH水平較高,卵巢過度刺激風險較大時,應采用GnRH拮抗劑+最小劑量FSH刺激方案;當患者AMH水平較低,卵巢低反應風險較大時,可采用GnRH拮抗劑+最大劑量FSH刺激方案。但AMH在預測排卵應用中也存在一定的局限性,即雖然可以很好地預測卵母細胞的數量,但不能反映卵子的質量。

預測控制性超排卵的結果卵巢功能儲備的評估對于輔助生殖(IVF)尤其重要,因為卵巢對于控制性超排卵(COH)的反應性主要由卵巢功能儲備決定。Kunt 等發現,在180例接受IVF 的女性中,AMH FSH 能夠更好的預測卵巢反應性的高低[2],很多研究都重復了這一發現。Yates 等人根據病人在進入IVF周期前的血清 AMH 水平或基礎FSH水平指導IVF方案的設計,發現AMH指導下的COH方案,受精成功率、妊娠率和活胎率都比FSH指導下的方案更高,卵巢過度刺激(OHSS)的發生率也更低。
   5.預測OHSS的發生   OHSSIVF的常見并發癥,嚴重時可危及生命。通過比較41OHSS 病例和41例對照病例,Ocal等人發現,AMH用于預測OHSS時,取切點值為3.3ng/ml,靈敏度為90%,特異性為71%,陰性預測值為94%,陽性預測值為61%,好于AFC和抑制素B[3]。

三、AMH在全球范圍的認可與推薦

2015年美國婦產科醫師協會、美國生殖醫學會《卵巢儲備功能檢測及評價方法》意見中,推薦AMH用于評估卵巢儲備功能。[5]

2015年中華醫學會生殖醫學分會《中國卵巢低反應專家共識》推薦AMH有效用于預測卵巢低反應。[6]

2016年美國生殖學會,《中重度卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的防治指南》指出相較年齡和體重指數(BMI),AMH預測OHSS的發生具有更高的特異性和靈敏度。[7]

2016年中華醫學會生殖醫學分會,《促排卵藥物使用規范(2016)》 指出促性腺激素啟動劑量需根據患者的年齡,AMH,AFC及體重指數綜合確定。[8]

2016年中華醫學會婦產科學分會絕經學組,《早發性卵巢功能不全的激素補充治療專家共識》提出,AMH水平可間接反映卵巢內卵泡的數量,是卵巢儲備更直接的指標,能夠較準確的診斷POI。[9]

2017年中國醫師協會生殖醫學專業委員會,《高齡女性不孕診治指南》,推薦AMH用于評估卵巢儲備功能。[10]

2018年中華醫學會婦產科學分會內分泌學組及指南專家組,《多囊卵巢綜合征中國診療指南》指出AMH為多囊卵巢綜合征(PCOS)的診斷依據之一。[11]

2019年中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組,《性發育異常的兒科內分泌診斷與治療共識》指出評估AMH和抑制素B有助于判斷睪丸存在及功能,其敏感性優于人絨毛膜促性腺激素激發試驗,在"小青春期"性腺評估中也有重要意義。AMH檢測有助于性腺發育不良和雄激素合成障礙類疾病的鑒別。[12]

參考文獻:

[1] A.La Marca1,3, G.Stabile2,Serumanti-Mullerian hormone throughout the human menstrual cycle[J]. HumanReproduction Vol.21, No.12 pp. 3103–3107, 2006

[2] Pascal P , Emilie M , Yann R , et al.Elevated serum level of anti-mullerian hormone in patients with polycysticovary syndrome: relationship to the ovarian follicle excess and to thefollicular arrest.[J]. J.clin.endocrinol.metab(12):5957.

[3] Assessing ovarian response: antral folliclecount versus anti-Müllerian hormone[J]. Reproductive Biomedicine Online, 2015,31(4):S1472648315003119.

[4] 趙麗,呂時銘.抗苗勒管激素的研究與應用進展[J].中國檢驗醫學雜志, 2014(37):509-512.

[5] Testing and interpreting measures of ovarian reserve: acommittee opinion (2015). Fertil Steril 2015;103:e9-e17

[6] 中華醫學會生殖醫學分會,卵巢低反應專家共識,生殖與避孕,2015年第35卷第2期

[7] [7]Prevention and treatment of moderate andsevere ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril.2016Dec;106

[8] :1634-1647

[9] 中華醫學會生殖醫學分會. 促排卵藥物使用規范(2016),生殖醫學雜志.2017,26(4):302-307.

[10] 中華醫學會婦產科學分會絕經學組. 早發性卵巢功能不全的激素補充治療專家共識,中華婦產科雜志2016,12,881-886

[11] 中國醫師協會生殖醫學專業委員會,高齡女性不孕診治指南,生殖與避志,2015年第37卷第2期

[12] 中華醫學會婦產科學分會內分泌學組及指南專家組. 多囊卵巢綜合征中國診療指南[J]. 中華婦產科雜志, 2018(1):2-6.

[12] 中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組. 性發育異常的兒科內分泌診斷與治療共識[J]. 中華兒科雜志, 2019, 57(006):410-418.

賽圖康 logo.png

賽圖康生物(CTAbio專注IVD生物活性材料研發及應用。公司根據國內IVD領域的實際研發及生產需要,不斷研制開發出腫瘤標志物抗原、傳染病抗原、炎癥抗原、心臟標志物抗原、甲狀腺及性激素等天然抗原和基因重組抗原,以及與之配套的單克隆抗體(McAb)、多克隆抗體(PcAb)、檢測樣本等。公司基因重組蛋白研發平臺擁有原核表達系統、酵母表達系統、昆蟲細胞表達系統、CHO/293T等哺乳動物細胞表達系統,能夠根據蛋白本身特性以及IVD實際應用需要,進行產品優化,確保研制開發的蛋白能夠很好的得到應用。

抗穆勒氏管激素抗原(AMH-Ag重組抗原

適用于AMH-Ag檢測的質控品和陽性對照

抗穆勒氏管激素抗原(AMH-Ag) 重組抗原   可作為AMH-Ag檢測的陽性對照和質控

ELISA中與抗穆勒氏管激素抗原(AMH-Ag特異性抗體反應。

產品名稱

英文縮寫

貨號


抗穆勒氏管激素N末端前肽

AMH

CTA-JS4101


生長激素

hGH

CTA-JS4102


催乳素

PRL

CTA-JS4103


絨毛膜促性腺激素β鏈

β-HCG

CTA-JS4107


促卵泡生成激素

FSH

CTA-JS4108


蛋白保護劑


CTA-9024


蛋白保護劑(液體,100*)


CTA-9025


重組人血清

rHuman Sera

CTA-9028B


微傳單頁面.png

鄭州賽圖康生物(CTAbio)科技有限公司

Zhengzhou Cell To Antibody&antigen Biotech.Co.,Ltd

地址:鄭州市中州大道長江東路正商匯都中心B24樓(中國農科院鄭州所隔壁)

辦公電話:0371-65366768

公司微信公眾號:CTA-119

公司網站:www.chirpydesigns.com

文章列表
文章附圖
2020-07-27關于AMH

關于AMH抗繆勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),又稱繆勒管抑制物(Müllerianinhibiting substance,MIS),由AlfredJost教授在二十世紀四十年代發現??姑缋帐瞎芗に?AMH...

文章附圖

關于2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,COVID-19,SARS-COV-2)2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,COVID-19,SARS-COV-2)屬于β屬的冠狀病毒,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60-140nm...

文章附圖

關于2019新型冠狀病毒冠狀病毒屬的病毒是具包膜(envelope)、基因組為線性單股正鏈的RNA病毒,是自然界廣泛存在的一大類病毒。2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,COVID-19)屬于β屬的冠狀病毒,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多...

文章附圖

CTAbio重組人血清鄭州賽圖康生物(CTAbio)科技有限公司,是一家由國內IVD原材料資深研發人員作為領軍人物,擁有多位經驗豐富的高水平技術人員組成的專業從事體外診斷試劑生物活性材料研發與應用的生物高科技企業。是國內體外診斷試劑生物活性...

文章附圖

狂犬抗原(RV-Ag) 重組抗原適用于RV-Ag 檢測的質控品和陽性對照,包被抗原,標記抗原狂犬抗原(RV-Ag)...

文章附圖

傷寒抗原(S.typhi-Ag) 重組抗原適用于S.typhi-Ag(抗原&抗體) 檢測的質控品和陽性對照,包被抗...

文章附圖

血清淀粉樣蛋白抗原(SAA-Ag) 重組抗原適用于SAA-Ag 檢測的質控品和陽性對照血清淀粉樣蛋白抗原(SAA-...

文章附圖

白介素6蛋白抗原(IL-6-Ag) 重組抗原適用于IL-6-Ag 檢測的質控品和陽性對照白介素6蛋白抗原(IL-6...

文章附圖

絨毛膜促性腺激素β鏈抗原(β-HCG-Ag) 重組抗原適用于β-HCG-Ag 檢測的質控品和陽性對照絨毛膜促性腺激...

文章附圖

生長激素抗原(HGH-Ag) 重組抗原適用于HGH-Ag 檢測的質控品和陽性對照生長激素蛋白抗原(HGH-Ag) ...

文章附圖

抗穆勒氏管激素抗原(AMH-Ag) 重組抗原適用于AMH-Ag檢測的質控品和陽性對照抗穆勒氏管激素抗原(AMH-A...

文章附圖

甲狀旁腺激素抗原(PTH-Ag) 重組抗原適用于PTH-Ag 檢測的質控品和陽性對照甲狀旁腺激素抗原(PTH-Ag...

文章附圖

催乳素抗原(PRL-Ag) 重組抗原適用于PRL-Ag 檢測的質控品和陽性對照催乳素蛋白抗原(PRL-Ag) 重組...

文章附圖

促卵泡生成激素抗原(FSH-Ag) 重組抗原適用于FSH-Ag檢測的質控品和陽性對照促卵泡生成激素抗原(FSH-A...

文章附圖

促甲狀腺激素抗原(TSH-Ag) 重組抗原適用于TSH-Ag檢測的質控品和陽性對照促甲狀腺激素抗原(TSH-Ag)...

文章附圖

心臟標志物cTnI/Myo/CK-MB三項聯檢的臨床意義急性心肌損傷是臨床上極為常見的疾病,包括急性冠脈綜合征(A...

文章附圖

MYO 重組抗原適用于MYO 檢測的質控品和校準品重組抗原   可作為MYO檢測的校準品。產品編號CTA-XJ11...

文章附圖

cTnI 重組抗原適用于cTnI 檢測的質控品和校準品重組抗原  可作為cTnI檢測的校準品。產品編號CTA-XJ...

文章附圖

CK-MB 重組抗原適用于 CK-MB 檢測的質控品和校準品重組抗原 可作為CK-MB檢測的校準品。產品編號CTA...

文章附圖

神經元特異性純化酶抗原(NSE-Ag) 天然抗原適用于NSE-Ag檢測的質控品和陽性對照神經元特異性純化酶抗原(N...

郵箱:biocellzz@126.com   電話:0371-65366768      地址:河南省鄭州市管城區中州大道長江東路正商匯都中心B座24樓(中國農科院鄭州所隔壁)
會員登錄
登錄
其他帳號登錄:
我的資料
留言
回到頂部